胎心率低怎么办？80次/分

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胎心率低于80次/分，怀孕四个月了，该怎么办？？

醉美天下

一,临产早期胎心率监护初探  (选)1.2 胎心率监护评分标准 ［2］ （1）胎心率基线（bpm）:<100或>180为0分;100～119或161～180为1分;120～160为2分。（2）胎心率变异幅度（bpm）:<5为0分;5～10为1分;>10分为2分。（3）胎心率增速（bpm）:<5为0分;5～10为1分;>10为2分。（4）胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。将上述（1）～（4）项得分相加，≤4分为阳性;5～7分为可疑;8～10分为阴性。二,医生是如何筛检胎儿是否健康的？     胎儿及其成熟度的检查，包括确定是否为高危儿、胎儿宫内情况的检查、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿先天畸形的宫内诊断和胎儿遗传性疾病的宫内诊断。(一)确定是否为高危儿高危儿包括（1）孕龄<37周或≥42周;(2)出生体重<2500g;（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿; （7）手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。   (二)胎儿宫内情况的检查    1.妊娠早期 孕妈妈到妇产科检查确定子宫大小及是否与妊娠周数相符;B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊; B超最早在妊娠第7周能探测到胎心音。    2.妊娠中期 借助手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围，协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符;B超检查从妊娠22周起就可以发现，胎头双顶径值每周约增加0.22cm;于妊娠20、24、28周行产前检查时，进行胎心率的监测。    3.妊娠晚期   (1)手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动计数，胎心监测。B超检查不仅能测得胎头双顶径值，且能判定胎位及胎盘位置、胎盘成熟度。   (2)羊膜镜检查:利用羊膜镜透过完整胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、飘浮胎脂片。若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。   (3)胎儿心电图监测:胎儿在子宫内是否状态良好，胎心是一项重要指针。胎儿心电图是较好的 照护方法，临床上多采用经腹壁的外照护法，对母儿均无损伤，可在不同孕周多次监测。   (4)胎儿电子监测:胎儿 照护仪已在临床上广泛应用，其优点是不受宫缩影响。能连续观察并记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩描记、胎动记录，故能反映三者间的关系。   1)胎心率的监测:用胎儿照护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及一过性胎心率变化。   ①胎心率基线:指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR。可从心搏次数(bpm)及FHR变异两方面对胎心率基线加以估计。FHR>160次/分或<120次/分，历时10分钟称为心动过速、过缓。FHR变异是指FHR有小的周期性波动。胎心率基线有变线摆动，包括胎心率的变异振幅和变异频率，前者指心率有一定的波动，波动范围正常为10-25bpm，后者指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。    ②一过性胎心率变化:指与子宫收缩有关的FHR变化。    加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现。加速原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速是无害的。但若脐静脉持续受压，则进一步发展为减速。    减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种:    早期减速:特点是它的发生与子宫收缩同时开始，子宫收缩后迅即恢复正常，下降幅度<5Obpm，时间短，恢复快。早期减速一般认为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。    变异减速:特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但一当出现，下降迅速且下降幅度大（>7Obpm），持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。   晚期减速:特点是子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<5Obpm，持续时间长，恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。     2）预测胎儿宫内储备能力    ①无应激试验:本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验(FAT)。通过本试验观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。试验时，孕妇取半卧位，腹部(胎心音区)放置涂有藕合剂的多普勒探头，在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，至少连续记录20分钟。一般认为正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm，持续时间>15秒;异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速，应寻找原因。此项试验方法简单、安全，可在门诊进行(若无胎儿 照护仪，亦可用胎心率听诊法与胎动次数同时进行记录分析)，并可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。②缩宫素激惹试验（OCT）：又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿照护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。本试验通常在妊娠28-30周开始进行。若为阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险，可在1周后重复本试验。若为阳性，提示胎盘功能减退，因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿E3值或其它检查以进一步了解胎盘功能的情况。(5)胎儿生物物理监测:是综合胎心电子照护及B超所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前 照护方法，可供临床参考。 (三)胎盘功能检查     胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，能间接判断胎儿状态，是对胎儿进行孕期的宫内照护，便能够早期发现隐性胎儿窘迫，有助于及时采取相应措施，使胎儿能在良好情况下生长发育，直至具有在宫外生活能力时娩出。    1.胎动 与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指针。12小时＞10次为正常。    2.测定孕妇尿中雌三醇值 妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成。用于监测胎盘功能。    3.测定孕妇血清游离雌三醇值 采用放射免疫法。    4.测定孕妇血清胎盘生乳素。    5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白。    6.缩宫素激惹试验（OCT） 无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT。OCT阳性(指晚期减速在10分钟内连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下)，提示胎盘功能减退。     7.致密核少者，提示胎盘功能良好;舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现，嗜伊红细胞指数>10、致密核多者，提示胎盘功能减退。     8.B超行胎儿生物物理监测，也有实用价值。 (四)胎儿成熟度检查   1.正确推算妊娠周数 必须问清末次月经第一日的确切日期，并间明月经周期是否正常，有无延长或缩短。   2.尺测耻上子宫长度及腹围 以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重估算方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)+200    3.B超测胎头双顶径值 胎头双顶径值>8.5cm，提示胎儿已成熟;观察胎盘成熟度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。若见三级胎盘(绒毛膜板与基底板相连，形成明显胎盘小叶)，提示胎儿已成熟。    4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸醯甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可进行能快速得出结果的羊水泡沫试验。    5.检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8μmol/L (2mg%)，提示胎儿肾已成熟。    6.检测羊水中胆红素类物质值 若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟。     7.检测羊水中淀粉酶值 若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟。     8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟。 三,建议你继续去医院检查,做到心中有数.

小虾妈

据我所知，胎儿心率频次应该接近大人的两倍，象你这样，建议你赶紧上医院吧！快！！

霹雳虫虫

偏低，可能有点宫内缺氧，建议去医院

漫天飞舞

不會吧,我也四個月了,胎心140次/分,快上醫院吧,看看是什麽原因.

心跳的旋律

太低了,赶快去医院吧.